Що робити, коли страхова компанія необґрунтовано відмовляє Вам у виплаті страхового відшкодування чи неправомірно затягує процес його виплати?

Консультує Олег Катерняк, голова правління, Універсальний фінансовий посередник
"Інфобізнес О.К."         

Основною метою Консультаційної групи з питань страхування при «Експертній раді Сергія Тігіпка» є допомога громадянам у відносинах зі страховими компаніями, що своєю чергою позитивно впливає на збереження та підвищення рівня довіри до страхової сфери загалом.

Досудовий спосіб врегулювання суперечок зі страховими компаніями є найкращим та найефективнішим, тому що дозволяє заощадити й час, і гроші, і нерви страхувальника.

Для досудового врегулювання суперечки необхідно уточнити всі її деталі, стадію суперечки, взаємні претензії сторін та їх правову обґрунтованість, повноту доказової бази учасників суперечки, оцінити «міцність» позиції страхової компанії й знайти її слабкі місця.

Після такого аналізу вибирається інструмент впливу на компанію. В арсеналі використовуваних методів – офіційні звернення до страхової компанії з конкретними претензіями та їх фактичним і правовим обґрунтуванням, клопотання у відповідні контрольні органи, у правозахисні організації, у пресу та ін.

Доцільно при першому ж зверненні до страхової компанії продемонструвати обґрунтованість претензій і серйозність намірів.

Правовою основою для судового вирішення суперечок зі страховими компаніями є загальне законодавство й законодавство, пов'язане з діяльністю страхових компаній.

Пропонуємо розглянути 5 способів отримати страхове відшкодування за умови, що страхувальник діє згідно з чинним законодавством.

1. Письмова претензія

Цей варіант гарний у випадку, коли страхова компанія затягує виплату або взагалі ігнорує страхувальників. Претензію необхідно подати в письмовому вигляді, обов'язково зафіксувати дату передачі претензії. Сам лист повинен містити суть претензії, а також опис ситуації, що склалася (затримка, необґрунтована відмова, ін.). З одного боку, у компанії є 30 днів на відповідь, з іншого - це ефективний спосіб змусити їх «ворушитися», якщо справа десь залежалася.

2. Заява в Організацію із захисту прав споживачів

Клієнт страхової компанії, який вважає, що СК порушує його права, може написати заяву, додати необхідні документи й подати в Організацію із захисту прав споживачів. Там зобов'язані відреагувати й провести перевірку страхової компанії, за результатами якої повідомити клієнта, що виявлено і чи буде проведена виплата. Рекомендується познайомитися з людьми, які проводитимуть перевірку, пояснити детально суть претензії й розпитати про орієнтовні терміни перевірки. Це повинно позитивно вплинути на швидкість роботи СК в проблемній справі з даним страхувальником.

3. Скарга в Держфінпослуг.

Державна комісія з регулювання ринків фінансових послуг України (Держфінпослуг) - головний державний орган, що контролює діяльність страхових компаній. Тож ця організація може впливати на видачу й вилучення ліцензій у страхових компаній. На кожен запит Держфінпослуг відповідь від СК повинна надаватись протягом 15 днів. Але для скарги в клієнта повинні бути вагомі аргументи й докази правоти.

4. Скарга в МТСБУ

МТСБУ (Моторне (транспортне) страхове бюро України) є об'єднанням страхових компаній, яке стежить за реалізацією обов'язкових видів страхування, зокрема, в полі їхньої уваги – обов'язкове страхування цивільної відповідальності автовласників (автоцивілка). Ви звертаєтесь в МТСБУ, якщо не можете отримати виплату в страховій компанії як потерпілий.

Зробити це можна у двох випадках. Якщо, по-перше, страхова компанія, куди ви звернулися як постраждала сторона, не платить грошей або затягує процес, або сума виплати занижена.

По-друге, туди можна звертатися для отримання виплати у випадку, якщо вас вдарив водій, що звільнений від обов'язкового страхування (наприклад, афганець або інвалід) згідно із законодавством. До слова, ви можете звертатися в МТСБУ як потерпілий навіть якщо винуватець не придбав поліс автоцивілки, але такий поліс є у вас.

5. Судовий розгляд

Судитися є сенс у тому випадку, коли всі варіанти мирного вирішення питання вичерпані. Річ у тім, що це – тривалий і складний процес, оскільки пов'язаний з витратами на юриста (адвоката), можливі експертизи та інше. А термін вирішення питання може сягати кількох років. Є багато випадків, коли клієнт виграє суд і страхова компанія несе відповідальність. Однак треба запастися терпінням, ресурсами і бажанням перемогти. Не забувайте також, що багато залежить від гарного юриста. Їх багато на ринку, але геть не всі можуть виграти процес.

 Зразки:

1. Зразок скарги в страхову компанію (скарга на відсутність відповіді від страхової компанії) . Додаток 1.

2. Зразок претензії в страхову компанію (претензія про порушення прав страхувальника). Додаток 2.

3. Зразок звернення до прокуратури.  Додаток 3.

4. Зразок скарги до Держфінпослуг України. Додаток 4.

5. Зразок скарги захисту прав споживачів. Додаток 5.

6. Зразок скарги до моторного (транспортного) страхового бюро України. Додаток 6.